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文件通知 NJH.GOV.CN
关于印发我市市、区两级紧急医学救援基地 考核评估标准(试行)的通知
日期:2017-07-27  浏览: 此处显示稿件总访问量
 有关区卫生计生局、江北新区社会事业局,各有关医院:

为进一步加强全市紧急医学救援基地日常管理和内涵建设,全面提升突发事件紧急医学救援的实战能力和水平,根据《全国医疗机构卫生应急工作规范》(国卫办应急发201554号)、《江苏省紧急医学救援基地建设管理指导意见》(苏卫应急201217号)、《省卫生厅关于切实加强全省紧急医学救援基地管理的指导意见》(苏卫应急201318号)及《省卫生计生委关于切实加强全省紧急医学救援基地日常管理的通知》(苏卫应急20159号)等文件要求,参照省级救援基地标准,我委制定了《南京市市级紧急医学救援基地考核评估标准(试行)》、《南京市区级紧急医学救援基地考核评估标准(试行)》,现印发给你们,请各区各单位按照标准加强救援基地建设,规范开展突发事件紧急医学救援工作。联系人:市卫生计生委应急办 徐涛 电话:025-68787846, 传真68787844,电子邮箱:swsjyjb@163.com

 

 

 

 

南京市卫生和计划生育委员会办公室

2017721


南京市市级紧急医学救援基地考核评估标准(试行)

 

项目

评估内容

评估办法

分值

评分标准

得分

1.体系建设

10分)

1.1组织机构(6分)

1.1.1成立卫生应急工作领导小组,下设卫生应急工作领导小组办公室(应急办),配备专职人员开展应急管理工作。

查阅相关文件、工作记录

3

成立领导小组得1分,设立独立的应急办得1分,配置专职人员开展应急管理工作得1分。

 

1.1.2 领导小组同时下设医疗救治组(专家组、紧急医学救援队、院内救治队)、新闻宣传组、后勤保障组等应急救援指挥机构和工作机构

查阅相关文件、工作记录

3

每个工作机构得0.5分,未设立不得分

1.2经费保障(2分)

1.2.1按照国家卫计委《进一步加强公立医院卫生应急工作通知要求》,建立完善卫生应急投入保障,每年能保证卫生应急专项经费(或物资投入经费)3万元,根据应急处置实际需要及时追加工作经费。

查阅财务报表、经费使用记录、发票和实物

2

建立应急经费投入保障机制得1分,能及时追加经费得1分。

 

1.3联动机制(2分)

1.3.1与院前急救部门、疾控部门建立信息沟通、业务合作等联动机制。院前急救及院内急救信息互通。

查阅文件、工作记录、会议记录

2

建立联动机制得0.5分,运行良好得0.5分。院前急救及院内急救信息互通得1分。

 

2.制度管理

20分)

2.1预案、方案及工作流程(5)

2.1.1编制卫生应急预案、工作流程或方案,预案、工作流程或方案全面科学合理。

查阅预案、执行程序或方案

4

制定的预案、工作流程或方案种类及内容全面得2分,科学合理符合实际工作需要得2分。

 

2.1.2 对预案、流程或方案进行审查和必要修订。

查阅论证记录和修订记录

1

3年至少论证一次,根据论证结果进行修订的得1分。

 

2.2规章制度及岗位职责(5分)

2.2.1 制定应急管理制度(包括值守、信息报告、响应、现场处置、院内收治等)、预案管理制度、队伍管理制度、物资贮备管理制度、培训演练制度、奖励惩处制度、总结评估制度、风险沟通等制度。 制定紧急医学救援岗位职责。

查阅规章制度

5

制定应急管理工作等制度得2分,制定岗位职责得1分。 

 

2.3日常工作10分)

2.3.1及时完成卫生计生行政部门布置的工作任务情况。

查阅工作记录、考核结果

10

根据日常工作任务完成进行酌情评分,一项工作不能及时完成扣2

 

3.信息化建设

5分)

3.1信息系统(2分)

3.1.1安装并使用省、市卫生计生委开发的卫生应急管理系统。

查阅工作记录,现场考查

2

安装系统得1分,正常使用得1分。

 

3.2远程会诊(3分)

3.2.1建立远程会诊系统,在突发事件医疗救治中指导区级紧急医学救援基地开展医疗救治。急诊室及会议室和市突发公共卫生事件指挥中心视频对接

查阅工作记录,现场考查

3

建立远程会诊系统得1分,与区级基地联网得1分,急诊室及会议室和市突发公共卫生事件指挥中心视频对接得1分。

 

4.队伍、装备储备和能力建设

20分)

4.1队伍(5分)

4.1.1按照要求建立二支以上市级卫生应急队伍,总人数不少于60人。人员要相对固定,并进行动态化管理。承担突发事件伤(病)员的院外救治和指导任务,重点加强队伍的检伤分类、现场救治、后勤保障等能力建设。

查阅文件、工作记录、现场抽查人员拉动情况

5

按要求建立市级队伍并及时报备得2分,并按时更新得1分,管理制度完备得2分。

 

4.2专家组(3)

4.2.1涵盖应急工作需要的专家。对辖区内突发事件紧急医学救援进行指导,并动态管理。

查阅文件、工作记录、现场抽查

3

专家组及时报备得2分,并按时更新得1

 

4.3装备、储备(5分)

4.3.1根据相应的装备储备参考目录,制定应急物资储备目录,并进行储备。

现场考查

2

有储备目录,装备达标率达80%2分。

 

4.3.2建立紧急医学救援装备储备管理制度及物资保障与配送机制,落实岗位责任。

查阅文件和管理记录

1

有管理制度及相关机制得1分。

 

4.3.3有专门场所、有专人负责,实现应急物资的动态管理,不断维护与更新。

现场考查

2

专人负责并动态管理得2分。

 

4.4二次检伤分流场所(3分)

4.5.1设有突发事件批量伤(病)员(不少于30人)二次检伤分流的场所、人员和设备。

现场考查

3

满足实际需求得3

 

4.5应急机动床位(4分)

4.6.1具备2小时内腾出/扩充应急床位≥30张,24小时内腾出/扩充应急床位≥120张(其中ICU不少于20张)。确保同时开展应急手术≥10台,具有临时扩充一定数量的应急病床的场所并具有水电气暖供应等条件

现场考查

4

满足1项条件得1分。

 

5.培训演练

20分)

5.1培训(8分)

5.1.1制定培训演练年度工作计划,每年至少组织1次卫生应急培训,所有的应急队员至少参加1次紧急医学救援培训,并进行考核过关。

查阅计划等文件及培训资料,现场考核2-5名专业技术人员

6

制定计划得1分,组织开展卫生应急培训得3分,现场考核全部通过得2分。

 

5.1.2 具有培训演练的场地,配备必要培训器材设备

翻阅台账,现场查看

2

具有场地得1分,器材设备完备得1

 

5.2演练(12分)

5.2.1至少组织1次卫生应急演练。

查阅计划、演练记录、演练视频资料等

8

组织应急演练得5分,演练方案科学合理得3分。

 

5.2.2现场模拟演练操作科学、规范。

现场模拟考核

4

专家组根据演练过程酌情给分。

 

6.事件处置

10分)

6.1信息报告(4分)

6.1.1突发事件发生后,及时规范处置并按规定上报,无漏报无迟报。

查阅工作记录

2

漏报1次扣1分,扣完为止

 

6.1.2 平时收治批量(或收治多名敏感事件、地点、人群)伤病员,及时向市卫生计生委报告

根据平时工作记录

2

漏报1次扣1分,扣完为止

 

6.2事件处置(6分)

6.1.2 按要求快速有效做好批量伤病员的院内收治工作

查阅工作记录

4

1次处置出现重大失误扣4

 

6.1.3 按要求派出专家或者队伍赶赴现场指导(或应急处置)

查阅工作记录

2

1次处置出现重大失误扣2

 

7.区域指导

7分)

7.1工作计划(1分)

7.1.1制定全市紧急医学救援基地工作计划

查阅工作规范、记录

1

制定计划得1分,科学合理得1

 

7.2业务指导(4分)

7.1.2每年至少开展1次全市范围内对其他医疗卫生机构紧急医学救援的培训或者技术指导

查阅工作记录

4

开展全市培训或指导得2分,质量过关得2

 

7.3协助管理(2分)

7.2.1协助市卫生计生委对下级紧急医学救援基地开展工作督导

查阅相关文件

2

协助制定得2分,质量高得1

 

8. 工作动态上报与自救互救宣传培训8分)

8.1工作动态上报(2分)

8.1.1 工作动态或者工作经验,向市卫计委应急办或省卫计委微信公众号投稿每年不少于4篇。

网页记录、查阅工作记录

2

少于1篇扣0.5

 

8.2 自救互救宣传培训(6分)

8.2.1开展本单位及社会公众自救互救培训与宣传等

查阅相关资料

6

在网站或者其他方式宣传一次得0.5分,开展一次培训得0.5分,合计最高不超过6

 

 

9.加分项目

5分)

 

9.1科研学术(2分)

8.1.1有卫生应急科研项目;在国家、省、市报刊杂志发表卫生应急文章;参加国家、省及市级学术活动并作交流发言

查阅相关资料

2

卫生应急科研项目得1分;在国家、省、市报刊杂志发表文章得1分;在国家级学术活动交流发言得1分,总分不超过2

 

9.2工作突出(3分)

8.2.1工作成效突出,在工作会议或者专项会议交流;或者做法被全市推广;或其他突出工作

查阅相关材料

3

会议交流1次得2分,先进做法在全省、全市推广得2分,其他突出工作得到表彰得2分,总分不超过3

 

总分

105

     

 

 


南京市区级紧急医学救援基地考核评估标准(试行)

 

项目

评估内容

评估办法

分值

评分标准

得分

1.体系建设

10分)

1.1组织机构6分)

1.1.1成立卫生应急工作领导小组,下设卫生应急工作领导小组办公室(应急办),配备专职人员开展应急管理工作。

查阅相关文件、工作记录

3

成立领导小组得1分,设立独立的应急办得1分,配置专职人员开展应急管理工作得1分。

 

1.1.2 领导小组同时下设医疗救治组(专家组、紧急医学救援队、院内救治队)、新闻宣传组、后勤保障组等应急救援指挥机构和工作机构

查阅相关文件、工作记录

3

每个工作机构得0.5分,未设立不得分

1.2经费保障2分)

1.2.1按照国家卫计委《进一步加强公立医院卫生应急工作通知要求》,建立完善卫生应急投入保障机制,每年能保证卫生应急专项经费(或物资投入经费)1.5万元。能根据应急处置实际需要及时追加工作经费。

查阅财务报表、经费使用记录、发票和实物

2

少于1.5万扣1分,能及时追加经费得1分。

 

1.3联动机制2分)

1.3.1与院前急救部门、疾控部门建立信息沟通、业务合作等联动机制。院前急救及院内急救信息互通。

查阅文件、工作记录、会议记录

2

建立联动机制得0.5分,运行良好得0.5分。院前急救及院内急救信息互通得1分。

 

2.制度管理与日常工作

20分)

2.1预案、方案及工作流程(5)

2.1.1编制卫生应急预案,工作流程或方案,预案、方案及工作流程全面科学合理。

查阅预案、执行程序或方案

4

制定的预案、工作流程或方案种类及内容全面得2分,科学合理符合实际工作需要得2分。

 

2.1.2 对预案、流程或方案进行审查和必要修订。

查阅论证记录和修订记录

1

3年至少论证一次,根据论证结果进行修订的得1分。

 

2.2规章制度及岗位职责(5分)

2.2.1 制定应急管理制度(包括值守、信息报告、响应、现场处置、院内收治等)、预案管理制度、队伍管理制度、物资贮备管理制度、培训演练制度、奖励惩处制度、总结评估制度、风险沟通等制度。 制定紧急医学救援岗位职责。

查阅规章制度

5

制定应急管理工作等制度得2分,制定岗位职责得1分。 

 

2.3日常工作(10分)

2.3.1及时完成区卫生计生行政部门布置的工作任务情况。

查阅工作记录、考核结果

10

根据日常工作任务完成进行酌情评分,一项工作不能及时完成扣2

 

3.信息化建设(5分)

3.1信息系统2分)

3.1.1安装并使用省卫生计生委统一开发的卫生应急管理系统。

查阅工作记录,现场考查

2

安装系统得1分,正常使用得1分。

 

3.2远程会诊3分)

3.2.1建立视频会议系统。并在突发事件医疗救治中指导区域内医疗机构开展工作。急诊室及会议室和区突发公共卫生事件应急中心视频对接。

查阅工作记录,现场考查

3

建立视频会议系统得1分,并能指导区域内医疗救治得1分,急诊室及会议室和区突发公共卫生事件应急中心视频对接。

 

4.队伍、装备储备与能力建设

20分)

4.1队伍(5分)

4.1.1按照要求建立一支以上县级卫生应急队伍,总人数不少于30人。人员要相对固定,并进行动态化管理。承担突发事件伤(病)员的院外救治和指导任务,重点加强队伍的检伤分类、现场救治、后勤保障等能力建设。

查阅文件、工作记录、现场抽查人员拉动情况

5

建立县级队伍及及时报备得2分,并按时更新得1分,管理制度完备得2分。

 

4.2专家组(3)

4.2.1涵盖应急工作需要的专家。对辖区内突发事件紧急医学救援进行指导,并动态管理。

查阅文件、工作记录、现场抽查

3

专家组及时报备得2分,并按时更新得1

 

4.3装备、储备(5分)

4.3.1根据相应的装备储备参考目录,制定应急物资储备目录,并进行储备。

现场考查

2

有储备目录,装备达标率达80%2分。

 

4.3.2建立紧急医学救援装备储备管理制度及物资保障与配送机制,落实岗位责任。

查阅文件和管理记录

1

有管理制度及相关机制得1分。

 

4.3.3有专门场所、有专人负责,实现应急物资的动态管理,不断维护与更新。

现场考查

2

专人负责并动态管理得2分。

 

4.4二次检伤分流场所(3分)

4.4.1设有突发事件批量伤(病)员(不少于15人)二次检伤分流的场所、人员和设备。

现场考查

3

满足实际需求得3分。

 

4.5应急机动床位(4分)

4.5.1具备2小时内腾出/扩充应急床位≥15张,24小时内腾出/扩充应急床位≥50张(其中ICU不少于10张)。确保同时开展应急手术≥5台,具有临时扩充一定数量的应急病床的场所并具有水电气暖供应等条件

现场考查

4

满足1项条件得1分。

 

5.培训演练

20分)

5.1培训(8分)

5.1.1制定培训演练年度工作计划,并至少组织1次卫生应急培训,所有的应急队员至少全员参加1次紧急医学救援培训,并进行考核过关。

查阅计划等文件及培训资料,现场考核2-5名专业技术人员

6

制定计划得1分,组织开展卫生应急培训得3分,现场考核全部通过得2分。

 

5.1.2 具有培训演练的场地,配备必要培训器材设备

翻阅台账,现场查看

2

具有场地得1分,器材设备完备得1

 

5.2演练(12分)

5.2.1至少组织1次卫生应急演练。

查阅计划、演练记录、演练视频资料等

8

组织应急演练得6分,演练方案科学合理得2分。

 

5.2.2现场模拟演练操作科学、规范。

现场模拟考核

4

专家组根据演练过程酌情给分。

 

6.事件处置

10分)

6.1信息报告(4分)

6.1.1突发事件发生后,及时规范处置并按规定上报,无漏报、无迟报。

查阅工作记录

2

漏报1次扣1分,扣完为止

 

6.1.2 平时收治批量(或收治多名敏感事件、地点、人群)伤病员,及时向所在区卫计局报告

根据所在区卫计局平时工作记录

2

漏报1次扣1分,扣完为止

 

6.2事件处置(6分)

6.2.1 按要求快速有效做好批量伤病员的院内收治工作

查阅工作记录

4

1次处置出现重大失误扣4

 

6.2.2 按要求派出专家或者队伍赶赴现场指导(或应急处置)

查阅工作记录

2

1次处置出现重大失误扣2

 

7.业务指导

5分)

7.1业务指导5分)

7.1.1制定区域内紧急医学救援基地工作计划

查阅工作规范、记录

1

制定计划得1

 

7.1.2每年至少开展1次区域内对其他医疗卫生机构紧急医学救援的培训或者技术指导

查阅工作记录

4

开展区域培训或指导得2分,质量过关得2

 

8. 工作动态上报与自救互救培训与宣传

10分)

8.1工作动态上报(2分)

8.1.1 工作动态或者工作经验,向区卫计局、市卫计委应急办或省卫计委微信公众号投稿每年不少于4

网页记录、查阅工作记录

2

少于1篇扣0.5

 

8.2 自救互救宣传培训(8分)

8.2.1开展本单位及社会公众自救互救培训与宣传等

查阅相关资料

8

在网站或者其他方式宣传一次得0.5分,开展一次培训得0.5分,合计最高不超过8

 

9.加分项目

5分)

9.1科研学术2分)

8.1.1有卫生应急科研项目;在国家、省、市报刊杂志发表卫生应急文章;参加国家、省及市级学术活动并作交流发言

查阅相关资料

2

卫生应急科研项目得1分;在国家、省、市报刊杂志发表文章得1分;在国家级学术活动交流发言得1分,总分不超过2

 

9.2工作突出3分)

8.2.1工作成效突出,在工作会议或者专项会议交流;或者做法被全市推广;或其他突出工作

查阅相关材料

3

会议交流1次得2分,先进做法在全省、全市推广得2分,其他突出工作得到表彰得2分,总分不超过3

 

总分

105

 

注:总分达80分以上为合格,90分以上为优秀。

卫生局

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